Aplikacja i nadzór lekarza pomagają skuteczniej leczyć dnę moczanową
Chińscy badacze sprawdzili, czy leczenie dny moczanowej wspierane aplikacją na smartfonie da lepsze efekty niż standardowa opieka. Po roku cel terapeutyczny osiągnęło 85 proc. pacjentów korzystających z aplikacji, wobec niespełna połowy w grupie leczonej tradycyjnie.
Na czym polegało badanie
Zespół z Tongji University School of Medicine w Szanghaju, kierowany przez dr. Yininga Gao, przeprowadził 12-miesięczne badanie z randomizacją w jednym ośrodku. Wzięło w nim udział 280 mężczyzn z dną moczanową. Losowo podzielono ich na dwie równe grupy po 140 osób. Pierwsza korzystała z platformy 1CARE, druga była leczona w standardowy sposób.
Platforma łączyła kilka elementów: automatyczne przypomnienia wspierające właściwe nawyki, edukację podzieloną na poziomy, zdalne monitorowanie stężenia kwasu moczowego we krwi oraz cotygodniowy przegląd wyników przez lekarza. Całość opierała się na strategii „leczenia do celu” (treat-to-target), czyli takiego dobierania terapii, by stężenie kwasu moczowego zeszło poniżej ustalonej wartości.
Co wykazały wyniki
Głównym celem było osiągnięcie stężenia kwasu moczowego poniżej 360 μmol/L. Po 12 miesiącach udało się to u 85,0 proc. uczestników z grupy korzystającej z aplikacji i u 48,6 proc. w grupie z opieką standardową (współczynnik ryzyka 1,75).
Różnice dotyczyły też napadów choroby. W grupie z aplikacją roczna częstość ataków dny wyniosła 0,02, a w grupie kontrolnej 0,10.
- większy spadek glukozy na czczo i hemoglobiny glikowanej (HbA1c),
- większa redukcja cholesterolu całkowitego i cholesterolu LDL,
- lepsze przestrzeganie zaleceń dotyczących przyjmowania leków,
- podobna częstość zdarzeń niepożądanych w obu grupach.
Autorzy zaznaczają, że efekty metaboliczne miały charakter eksploracyjny, więc należy traktować je ostrożnie. Badanie prowadzono w jednym ośrodku, bez zaślepienia, i objęło wyłącznie mężczyzn, co ogranicza możliwość przenoszenia wniosków na wszystkich chorych.
Jak podsumowali autorzy: model „1CARE” okazał się lepszy od standardowej opieki w osiąganiu docelowego stężenia kwasu moczowego i ograniczaniu napadów w ciągu 12 miesięcy.
Co to oznacza dla pacjentów w Polsce
Dna moczanowa to przewlekła choroba, w której nadmiar kwasu moczowego odkłada się w stawach i wywołuje bolesne napady. Leczenie polega na długotrwałym obniżaniu jego stężenia, a kluczowe są regularne badania i wytrwałe przyjmowanie leków. Wielu pacjentów odpuszcza terapię, gdy ból ustępuje, co sprzyja nawrotom. Badanie sugeruje, że przypomnienia i częsty kontakt z lekarzem mogą ten problem ograniczać.
Platforma 1CARE powstała w Chinach i nic nie wskazuje na to, by była dostępna w Polsce czy innych krajach UE. Wyniki pochodzą z jednego badania, więc nie zmieniają jeszcze zaleceń dla pacjentów. Pokazują jednak kierunek, w którym może zmierzać opieka nad chorymi przewlekle: regularna kontrola wyników i szybka reakcja lekarza. Osoby z dną nie powinny samodzielnie zmieniać dawek leków. O ewentualnych zmianach w leczeniu warto rozmawiać z lekarzem prowadzącym.
Źródło: Medical Xpress – „Digitally supported care model improves serum urate target attainment in gout”
